日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会（日耳鼻）1日目はスイーツセミナー「耳鼻咽喉科医が診る高齢者の気管支炎と肺炎―高齢者のフレイルへの対応―」という演題のみ聴講しました。演者は長崎大学の熊井教授。

　“スイーツセミナー”？　気になりますよね。なんのことはない、スポンサーが協賛しているセミナーで、“午後の紅茶”　1本と、お菓子が少々ついてきて、血糖値をあげながら勉強しましょう！という講演（セミナー）です。

　皆様、ご存知のように、日本は超高齢社会。2025年には65歳以上の方が、30％をしめているのです。そして、何と年間55,000人も誤嚥性肺炎で亡くなっているそうです。85歳以上では、入院の約6％が誤嚥性肺炎という統計もあるようです。我々、医療者は、当然誤嚥性肺炎になった人を、どのように治療するか？というところに視点が行きがちですが、「耳鼻咽喉科医は、嚥下の機能をしっかり評価し、嚥下障害➡誤嚥性肺炎になるのを防ぎましょう」、というのが、このセミナーの主旨です。耳鼻咽喉科では、ファイバースコープを鼻から挿入し、喉頭をみながら、水やゼリーを嚥下してもらうことで嚥下機能が評価できます。

はたして、どのような人に検査をすればよいのでしょうか？具体的には、〇飲み込みにくい、〇食べるのがゆっくりになった、〇食べるときにむせる・せき込む、〇声がかわる、〇痰がからみやすくなった、こんな症状があったら、一度、嚥下機能を評価したしましょう。

　また、口の機能が衰えるオーラルフレイルという概念もあり、〇歯が20本以内、〇固いものが食べにくい、〇お茶や汁ものでむせる、〇口の渇きがきになる、〇滑舌が悪くなる、などの症状があれば要注意だそうです。

　いずれにしても、耳鼻咽喉科医には、早めに嚥下障害、そして歯科と協力して、オーラルフレイルを見つけ、適切にリハビリを指導することで、誤嚥性肺炎を予防していく役割があります。

　蛇足ですが、摂食嚥下障害のスクリーニングを目的とした、EAT-10という質問票があります。質問項目は以下の10個で、それぞれ0－4点で評価（問題なしは０点、ひどく問題は4点）し、合計40点中、わずか3点以上で嚥下障害の疑いとなるとのことですので、最近お年を感じるようになってきた皆様は挑戦してみてください。

　EAT-10

１．飲み込みの問題が原因で、体重が減少した

２．飲み込みに問題が、外食の妨げになっている

３．液体を飲み込むときに余分な努力が必要だ

４．固形物を飲み込むときに、余分な努力が必要だ

５．錠剤（薬）を飲み込むときに、余分な努力が必要だ

６．飲み込むことが苦痛（痛みなど）だ

７．食べる喜びが、飲み込みによって影響をうけている

８．飲み込む時に、食べものがのどに引っかかる

９．食べるときに咳（せき）やむせが出る

10.　飲み込むおことはストレスが多い